Медицинские услуги – сервис, которым пользуется каждый. Частные клиники предлагают обширный перечень услуг. Что стоит знать клиентам таких учреждений? Какие важные моменты должны быть в договоре о предоставлении медицинских услуг? Как минимизировать риски обоих сторон? Рассмотрим нюансы соглашения, которое заключает медучреждение частной формы собственности со своими пациентами на оказание платных медицинских услуг.

Отдельной темой считаю наименования такого договора, так как, согласно пп. 5 п. 1 ст. 197 Налогового кодекса Украины, от уплаты НДС освобождается«поставка услуг по охране здоровья учреждениями охраны здоровья, имеющими лицензию на поставку таких услуг». Для предотвращения возможных «вопросов» налоговых органов касательно доначислений НДС, советую указывать наименование договора как «Договор на поставку услуг в сфере охраны здоровья». В самом договоре стоит указывать реквизиты лицензии на медицинскую практику и наименования учреждения здравоохранения (в некоторых случаях наименование учреждения здравоохранения и наименование юридического лица, владеющее данным учреждением здравоохранения, разные).

Подобные договора можно заключать как в индивидуальном порядке с каждым пациентом отдельно, так и в виде публичного договора. Также такие договора могут быть заключены в пользу третьего лица, например физическим лицом (Заказчиком услуги) в пользу своего родственника (Пациента). Такая практика  вполне приемлема, но важным и желательным аспектом является указание в таком договоре (либо в отдельном приложении к нему) согласия пациента на разглашение медицинской информации о нём Заказчику медицинской услуги, а также об ознакомлении и согласии пациента с условиями договора в его пользу.

Важным аспектом являются реквизиты сторон договора. Что нужно знать пациенту и поставщику услуги? Принимая во внимание новые требования к указанию реквизитов сторон в гражданском судебном процессе, кроме ФИО, даты рождения, адреса проживания пациента, советую также указывать его идентификационный код, контактный номер телефона и электронную почту. Кроме того, в реквизитах  договора, в разделе подписей, советую оставлять свободное место для пациента, чтобы он собственной рукой, кроме самой подписи, проставлял свою фамилию и инициалы. На случай дальнейших судебных разбирательств, это может помочь минимизировать риск оспаривания пациентом факта подписания договора именно им. В пункте договора также возможно указать: пациент соглашается и предоставляет право в будущем отправлять всю полученную о нём медицинскую информацию (например, результаты анализов) на указанную им в договоре электронную почту.

Также советую указать в договоре: пациент ознакомлен и согласен с действующим прайсом на медицинские услуги и правилами поведения в медицинском учреждении. Отмечу, что данные документы должны быть фактически представлены в уголке потребителя медицинского учреждения, для того, чтобы пациент реально имел возможность с ними ознакомиться до или после подписания договора.

Касательно информированного добровольного согласия пациента на проведение диагностики, лечения, проведение операции и обезболивания, считаю правильным не указывать его отдельным приложением в договоре, а обязательно подписывать отдельно, перед оказанием медицинских услуг, согласно стандартной форме № 003-6/о и инструкции её заполнения, утвержденных приказом МОЗ № 110 от 14.02.2012 года.

На мой взгляд, открытым остаётся вопрос информированного добровольного согласия пациента на обработку персональных данных. МОЗ приказом № 549 от 08.08.2014 года исключило данное согласие из формы 003-6/о, а пп. 6 п. 2 ст. 7 ЗУ «О защите персональных данных» позволяет медицинским учреждениям не брать такое согласие. Однако со вступлением в силу Генерального регламента о защите персональных данных ЕС (англ. General Data Protection Regulation или GDPR) и перспективами дальнейшего ужесточения для юридических лиц правил использования персональных данных клиентов, советую указывать в договоре отдельным пунктом согласие пациента на обработку и хранение медицинским учреждением его персональных данных.

Обратите внимание на раздел договора об ответственности за нарушение пациентом сроков оплаты медицинских услуг (если пациент не оплатил их в полном объеме до момента оказания). Кроме указания стандартной неустойки за нарушение сроков оплаты (начисление пени в размере двойной учетной ставки НБУ), советую указывать отдельным пунктом неустойку в виде штрафа за нарушения обязательств по оплате сверхопределённого срока (например, задержка оплаты более чем на 2 месяца). Также стоит указать высокий процент за пользование чужими денежными средствами согласно ст. 536 Гражданского кодекса Украины. Касательно ответственности медицинского учреждения, вполне разумным будет указание граничного размера суммы ответственности (компенсации) медицинского учреждения перед пациентом на случай ошибок в лечении.

Не лишним будет и указание в договоре пункта о том, что в случае несоблюдения пациентом предписаний и рекомендаций врачей медицинского учреждения, нарушения правил пребывания в медицинском учреждении или предписанного лечебного режима, неявки или несвоевременной явки пациента на запланированные медицинские процедуры,  договор может быть прекращен медицинским учреждением в одностороннем порядке.

Важным является момент согласования с пациентом и соответствующее отображение в договоре его согласия на то, что в случае медицинской необходимости во время проведения медицинского вмешательства, доктор имеет право самостоятельно принимать решение об изменении объема и хода оказания медицинских услуг. На тот случай, если практической возможности  согласования с пациентом таких решений не будет– например, в процессе операции под наркозом.

Планируемый перечень услуг (так называемый план лечения) и согласованную с пациентом стоимость лучше указывать в отдельном приложении к договору с обязательным указанием того, что в случае возникновения непредвиденной ситуации, что потребует оказания дополнительных медицинских услуг по медицинским показаниям, окончательная стоимость договора может быть увеличена, исходя из действующего прайса медучреждения. Важным является отображение в данном приложении (приложениях) к договору ссылки  на реквизиты основного договора.

Факт оказания медицинских услуг желательно закрывать подписанием Акта оказанных услуг, в котором, кроме всего прочего, нужно фиксировать надлежащее оказание медицинских услуг и отсутствие претензий пациента к медицинскому учреждению. При необходимости дополнительно можно зафиксировать размер задолженности пациента за оказанные медицинские услуги, порядок и сроки её оплаты.

При заключении договора с  физическим лицом документдолжен соответствовать ЗУ «О защите прав потребителей» и подпадает под действие закона. Поэтому не стоит прописывать в договоре слишком «драконовские» или заранее невыполнимые для пациента условия. Иначе в дальнейшем данные пункты, а возможно и весь договор может быть признан таким, что не соответствует действующему законодательству Украины.

Практика споров с медицинскими учреждениями в сфере оказания платных медицинских услуг пока не очень обширна, но, безусловно, будет расти. Медицинская реформа в Украине набирает обороты. Количество услуг, оказываемых частными медицинскими учреждениями за деньги пациентов, увеличивается. Поэтому именно качественно составленный договор будет давать возможность медицинскому учреждению минимизировать существующие риски в юридической части отношений с пациентами.

41715311_1498897503590481_331448557582155776_n-2